6. Onda T y segmento ST
Onda T
Positiva en V1 durante los primeros días de vida.
Negativa de V1-V3 desde los 7 días hasta los 10 años de edad (“patrón infantil”), ocasionalmente persiste durante adolescencia (“persistencia patrón infantil”).
Siempre positivas en V5-V6 en recién nacidos mayores de 48 horas de vida; si invertidas sugiere: hipertrofia ventricular izquierda grave, miocarditis, pericarditis o isquemia miocárdica.
Ondas T altas y picudas: hiperpotasemia, sobrecarga de volumen ventrículo izquierdo, repolarización precoz.
Ondas T aplanadas: hipotiroidismo, hipopotasemia, digital, pericarditis, miocarditis, isquemia miocárdica.
Segmento ST
El segmento ST no debe estar elevado más de 1 mm, ni descendido más de 0,5 mm en ninguna derivación, en los niños.
"Repolarización precoz" (variante normal en adolescentes sanos): elevación del segmento ST < 4 mm en las derivaciones laterales (V4-V6) e inferiores (I, III y AVF) acompañado de ondas T altas.
Desviaciones segmento ST:
- Con inclinación del segmento ST “hacia arriba” (habitualmente normal)
- Con inclinación del segmento ST “hacia abajo” (habitualmente anormal)
- Con desviación horizontal del segmento ST (habitualmente anormal)
Tomado de: Park MK. How to read pediatric ECGs.4ª ed. Filadelfia, Mosby, 2006.
Desviaciones anormales del segmento ST, sospechar: pericarditis, isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular izquierda o derecha graves, efecto digitálico, miocarditis o alteraciones hidroelectrolíticas.
Onda U
Deflexión positiva justo después de la onda T, puede ser un hallazgo normal con frecuencia cardiaca baja o aparecer en hipopotasemia.
