7. Intervalos PR y QT

PR corto sugiere: preexcitación (síndrome Wolf-Parkinson-White), enfermedades por depósito de glucógeno.

PR largo: bloqueo AV de primer grado (intervalo PR > LSN), sugiere: miocarditis, alteraciones electrolíticas, hiperpotasemia, intoxicación digital, ingesta de fármacos o personas normales con aumento del tono vagal.

PR variable: marcapasos auricular migratorio, bloqueo AV de 2º grado Mobitz 1.

El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, en derivaciones donde haya onda Q (habitualmente II o V5). El intervalo QT debe corregirse en función de la frecuencia instantánea, mediante la fórmula:
Intervalo QTc = Intervalo QT (en seg.) / √ Intervalo RR previo (en seg.) (QTc: QT corregido. QT: QT medido).
Valor normal intervalo QTc: 0,35-0,45 seg.
En caso de arritmia sinusal, se deben hacer varias mediciones y calcular el QTc “medio”. La onda U claramente separada de la onda T debe excluirse de la medición del intervalo QT. Si no se ve bien el final de la onda T se puede utilizar el método de la tangente donde se considera que la onda T acaba en la intersección de la tangente de la porción más inclinada de la rama descendente de la onda T y la línea de base.

Intervalo QT prolongado: hipocalcemia, miocarditis, enfermedades miocárdicas difusas, traumatismo craneal y síndrome de QT largo, fármacos (eritromicina, antihistamínicos).

Intervalo QT corto: hipercalcemia, efecto digitálico, síndrome QT corto.